צנתור לב הוא הליך רפואי חיוני, פולשני ברמה מינימלית, המשלב טכנולוגיה מתקדמת ודיוק רפואי לצורך אבחון וטיפול בבעיות לב וכלי דם. במסגרת ההליך מוחדר צנתר – צינורית דקה וגמישה – אל תוך עורק, לרוב באזור המפשעה או שורש כף היד, ומובלת עד ללב או לעורקים הכליליים.
מתי מבצעים צנתור לב?
צנתור נעשה לצורך זיהוי חסימות או היצרויות בעורקים הכליליים, אשר עלולות לשבש את זרימת הדם לשריר הלב. כאשר מאובחנת חסימה, ניתן לטפל בה מיד באמצעות הרחבת העורק ולעיתים השתלת תומכן (סטנט) – מתקן זעיר דמוי רשת שמחזיק את כלי הדם פתוח ומאפשר זרימה תקינה.
הסיבות הנפוצות לביצוע צנתור כוללות:
- כאבים בחזה (אנגינה)
- חשד לאוטם שריר הלב (התקף לב)
- מחלות עורקים כליליים
- צורך בהערכת תפקוד הלב, המסתמים או השריר
צנתור אבחנתי
מה ההבדל בין צנתור אבחנתי לצנתור טיפולי?
- צנתור אבחנתי מתבצע לצורך קבלת תמונה ברורה של מצב העורקים הכליליים. במהלך ההליך מוזרק חומר ניגוד, והרופא נעזר בצילום רנטגן כדי לבחון את זרימת הדם, לזהות חסימות או היצרויות ולבחון את תפקוד המסתמים והשריר.
- צנתור טיפולי מתבצע כאשר במהלך הצנתור האבחנתי מאותרת בעיה הדורשת התערבות מיידית. הרופא עשוי להחדיר בלון להרחבת העורק ואף להשתיל תומכן (סטנט) לשמירה על זרימה תקינה לאורך זמן.
מהו סטנט?
סטנט הוא תומכן מתכתי זעיר המושתל בתוך העורק שנחסם. הוא מסייע בשמירה על קוטר העורק ובמניעת היצרות חוזרת. קיימים סטנטים מתקדמים המצופים בתרופות שמפחיתות את הסיכון לחסימה מחדש. לאחר ההשתלה, לרוב יידרש המטופל ליטול תרופות לדילול דם למשך מספר חודשים או יותר, בהתאם להנחיית הרופא.
הליך הצנתור – כיצד מתבצע?
הצנתור מתבצע בהרדמה מקומית בלבד. קיימות שתי גישות עיקריות:
- גישה דרך המפשעה (העורק הפמורלי) – השיטה הוותיקה.
- גישה דרך שורש כף היד (העורק הרדיאלי) – שיטה נפוצה ובטוחה יותר, אשר מצריכה מיומנות גבוהה מצד הקרדיולוג ומובילה לפחות סיבוכים כגון דימומים.
לאחר החדרת הצנתר, מוזרק חומר ניגוד, ולעיתים תיתכן תחושת חום רגעית בגוף. כל ההליך מתבצע תחת שיקוף רנטגן.
צנתור וירטואלי
אפשרות לא פולשנית
צנתור וירטואלי הוא בדיקה חדשנית שאינה מצריכה החדרת צנתר. באמצעות סריקות מתקדמות (כמו CT או MRI), נבנה מודל תלת-ממדי של הלב והעורקים, אשר מאפשר לרופא לזהות בעיות בזרימת הדם ולתכנן טיפול מתאים – בלי צורך בהתערבות פולשנית. הבדיקה מיועדת למטופלים עם סיכון לבבי, אך ללא צורך מיידי בהתערבות.
החלמה לאחר צנתור
לאחר הצנתור, המטופל נשאר בהשגחה רפואית למשך מספר שעות. אם הכל תקין, ייתכן שחרור הביתה כבר באותו היום. חזרה לפעילות רגילה תיתכן תוך ימים עד שבועות, בהתאם לסוג ההליך ולמצב הבריאות הכללי.
המלצות להחלמה:
- מנוחה והימנעות ממאמץ גופני בשבוע הראשון
- שמירה על נקודת החדירה (ביד או בירך) נקייה
- הימנעות מעישון, אלכוהול ומאכלים עתירי שומן או מלח
- הקפדה על נטילת תרופות בהתאם להנחיות הרופא
- חזרה לפעילות גופנית מדורגת רק באישור רפואי
סיבוכים אפשריים
הצנתור נחשב להליך בטוח יחסית, אך קיימים סיכונים:
- דימום או שטף דם באזור החדירה
- תגובה אלרגית לחומר הניגוד
- קריש דם, התקף לב או שבץ (נדיר)
- זיהום, פגיעה בכלי הדם או בכליות
חידוש החיים אחרי הצנתור – עם שחל
במקרים רבים, צנתור נעשה לאחר התקף לב או תסמינים מטרידים – אך מה קורה לאחר מכן? כאן נכנס שירות הקרדיולוגיה מרחוק של שחל: ניטור לב מהבית, זיהוי מוקדם של סימנים מדאיגים ומתן מענה מהיר, הכולל גם שידור א.ק.ג לצוות רפואי זמין 24/7.
שירות זה הוכח כמציל חיים – ב-88% מהמקרים לא נדרש פינוי לבית חולים, והטיפול ניתן מרחוק. במקרים הדורשים התערבות מיידית – ניידת טיפול נמרץ עם רופא נשלחת ישירות אל המטופל.
אילו סיבוכים וסיכונים קיימים לאחר צנתור? מהו סטנט משחרר תרופה? ואיך ניתן לחזור לשגרה רוגעת ובטוחה לאחר צנתור לב טיפולי?
עם הגיל, או כתוצאה ממגוון סיבות רפואיות עלולה להיווצר היצרות בכלי הדם הכליליים שמובילים את הדם ללב, במקרים חמורים ההיצרות עלולה אף להגיע לכדי חסימה מוחלטת של כלי הדם, המשמעות – סכנת חיים.
המצב הזה עלול לגרום להתקף לב, המכונה גם “אוטם שריר הלב”, ואז יש לבצע צנתור טיפולי דחוף על מנת לחדש את זרימת הדם אל הלב. ככל שהצנתור נעשה מהר יותר – כך קטֵן הסיכון למוות או לנזק לשריר הלב. בצנתור לב טיפולי הרופאים פותחים את החסימה או ההיצרות הזאת. זהו מצב שכיח למדי בישראל – כ-40 אלף בני אדם עוברים מדי שנה את הצנתור הזה.
צנתור יכול להתבצע בשני מקרים – צנתור לב אבחנתי, נעשה כדי לקבל אבחנה על המצב של הנבדק, ואילו צנתור לב טיפולי, כפי שמעיד עליו שמו – עשה כדי לטפל בבעיה שעלתה.
מכיוון ש-60% מהתקפי הלב הם אירועים חוזרים, שחל מציעה בשורה של ממש למנויים חולי לב או שעברו צנתור. זהו שירות שיאפשר להם לחיות בלב שקט באמצעות טכנולוגיה חדשנית של אבחון מרחוק. הוא מאפשר להגדיל בצורה ניכרת את סיכויי ההישרדות לאחר התקף לב או אירוע לב. ב-88% מהמקרים בהם טיפלנו עד כה לא היה צורך בהגעה של ניידת אל בית המנוי והמעקב המרוחק הספיק כדי להעניק את הטיפול הדרוש.
שירותים קשורים:
מהם הגורמים להיצרות עורקים?
היצרות עורקים כליליים מתרחשת כתוצאה מעישון, לחץ דם גבוה, סוכרת, הצטברות שומנים בדם, וכן על רקע גנטי. היא עלולה להתרחש בתהליך ממושך של נזק מצטבר, והוא עלול להוביל ליצירת קריש דם שחוסם את אספקת הדם התקינה אל הלב.
צנתור לב טיפולי במספרים
על פי נתוני משרד הבריאות, בשנת 2016 נערכו כ-43 אלף צנתורים כליליים, כאשר כ-52% מתוכם היו צנתורים טיפוליים.
מתוך כ-23 אלף הצנתורים הטיפוליים, נערכו כ-18 אלף צנתורים לא דחופים, וכ-4,000 (19%) צנתורים דחופים. צנתור דחוף נעשה בדרך כלל במצב של התקף לב, או תעוקת חזה בלתי יציבה.
בשנת 2016 נערכו גם כ-1,600 (7%) צנתורים טיפוליים ללא סטנט, כ-400 (1.8%) צנתורים טיפוליים עם השתלת הסטנט המסורתי מסוג BMS, וכ-20,600 (91%) צנתורים בהם הושתל סטנט משחרר תרופה מסוג DES.
סיבוכים בצנתור לב
על אף שמדובר בהליך רפואי לבבי, צנתור נחשב כבעל סיכון נמוך יחסית. במקרים חריגים עלולים להיות מספר סיבוכים:
- תגובה אלרגית לחומר הניגוד.
- דימום סביב מקום הדקירה והחדירה לעורק (במפשעה או בשורש כף היד).
- קרישי דם שעלולים לגרום להתקף לב או לשבץ מוחי.
- זיהום באזור החדרת הקטטר.
- הפרעות קצב.
- קרע בכלי הדם בלב.
- נזק לכליות כתוצאה מחומר הניגוד בו נעשה שימוש בצנתור.
חשוב לציין כי במקרה בו לאחר הצנתור זקוק המטופל לניתוח, לטיפול שיניים או לבדיקה חודרנית – עליו להתייעץ תחילה עם הקרדיולוג.
איך לחיות בראש שקט אחרי צנתור?
כמו במקרים רפואיים אחרים בתחום הזה, שחל מציעה שירות אבחון מרחוק באמצעות מכשור שיכול לנטר את פעילות הלב, ולמנוע מקרים חוזרים.
כאשר מנוי שחל חש ברע, או מזהה שינוי כלשהו במצבו הרפואי, הוא יוצר קשר עם המוקד הרפואי של שחל במשך כל שעות היממה 24/7, ובאמצעות הטכנולוגיה הוא מעביר לצוות המיומן של שחל שידור א.ק.ג שמתקבל במוקד תוך שניות בודדות בכל זמן ומכל מקום – בארץ ובחו”ל.
צוות שחל מפענח את הממצאים, משווה אותם לנתונים קודמים הקיימים בתיק הרפואי הדיגיטלי של המנוי, ומייעץ לו כיצד לפעול. זאת כאשר בכ-88% מהמקרים ניתן לתת מענה באמצעות מעקב וטיפול מרחוק, ללא צורך בהזנקת ניידת, תוך חזרה מהירה לשגרה נינוחה.
במידת הצורך, משגרים ניידת טיפול נמרץ ללא דיחוי אל מקום הימצאו של המנוי, תוך ליווי רופא ופרמדיק מנוסים. אם יזדקק המנוי להמשך טיפול רפואי בבית החולים – ימשיך צוות שחל ללוות אותו על מנת לעדכן את בית החולים בהיסטוריה הרפואית של המנוי ובמצבו הרפואי הנוכחי – וכך הוא יוכל לקבל טיפול רפואי מהיר, ללא עיכובים מיותרים.
במצב של סכנת חיים – כל דקה קובעת
שחל מאפשרת למנויים לצמצם בכשעתיים וחצי את זמן התגובה וקבלת טיפול רפואי, ביחס ליתר האוכלוסייה, כאשר כל שנייה עשויה להציל חיים. להיות מנוי בשחל משמעותו לחיות בראש רגוע ובלב שקט, ולדעת שבכל רגע נתון – יש מישהו ששומר עליך.
