המלצות משרד הבריאות בנושא הקרוב לליבנו

 
מאת: ד"ר ירון גרשוביץ- פיזיולוג מומחה במאמץ ובשיקום לב. מנכ"ל פרולייף, מרכזי החלמה ושיקום לב

מחלת הלב הטרשתית, הנגרמת כתוצאה מהיצרות או חסימה של עורקים המובילים דם וחמצן ללב, הינה הגורם מספר 1 לתמותה בקרב מבוגרים.
גורמי הסיכון למחלת לב טרשתית הם ( כל גורמי הסיכון הם בעלי חשיבות זהה ):

עישון – ניקוטין

יתר לחץ דם

גנטיקה – תורשה

שומנים בדם ( כולסטרול וטריגליצרידים )

סוכרת

עודף משקל

מצבי לחץ ואישיות type A

חוסר פעילות גופנית

תת פעילות בלוטת המגן

קרישיות יתר בדם

המערכת הרפואית מטפלת בהיצרויות עורקים בעזרת טיפול תרופתי שמטרתו להפחית את גורמי הסיכון, וכן ע"י הרחבה עם בלון והכנסת סליל תומך (סטנט). כשהבעיה היא מערכתית והמחלה מתפשטת למספר עורקים, הפיתרון הרפואי הוא ניתוח מעקפים.

הטיפול הרפואי התרופתי והטיפול הפולשני להרחבת עורקים עם בלון וכן ניתוח מעקפים הם חשובים להצלת חיים, אך אינם תורמים לריפוי העורקים.

התוכניות לשיקום ומניעת מחלות לב פועלות בצורה היעילה ביותר לריפוי העורקים בדרך טבעית ע"י פעילות גופנית מבוקרת, דיאטה נכונה, הפסקת עישון והתמודדות עם מצבי לחץ.

 

המועמדים להצטרפות לתוכנית הם:

אנשים בעלי גורמי סיכון למחלות לב

אנשים לאחר התקף לב וניתוחי לב

אנשים עם תעוקת לב (אנגינה פקטוריס)

אנשים לאחר צנטור טיפולי (PTCA)

אנשים הלוקים באי ספיקת לב מאוזנת

אנשים לאחר השתלת קוצב לב או השתלת לב

התוכנית לשיקום לב מתחלקת ל 2 שלבים עיקריים כדלקמן:

החלמה לאחר אשפוז:

מטרת ההחלמה היא לרכך את המעבר מבית החולים הביתה. הרפואה המודרנית שואפת לשקם את חולה הלב במהירות האפשרית על מנת להחזירו לאורח חיים תקין, לתפקוד המשפחתי, המקצועי והחברתי. עפ"י חוק בריאות ממלכתי, זכאים חולים שעברו אוטם בשריר הלב ו/או ניתוח מעקפים ל- 5 ימי לילות החלמה . ההחלמה נעשית בבית מלון בפיקוח רפואי צמוד ותוכנית ההחלמה כוללת הפעלה גופנית בסיסית, הליכה מבוקרת בדופק הרצוי, הרצאות וייעוצים בנושאי, תזונה נכונה, הפסקת עישון והתמודדות עם מתחים. המבוטחים בביטוח המשלים זכאים לשהייה לתקופה נוספת.

פעילות גופנית משקמת (שיקום מאוחר):

השיקום המאוחר מתבצע בחדר כושר שיקומי הכולל ציוד מתאים להפעלה גופנית מבוקרת, למעקב ולביקורת תקופתית. תוכנית השיקום כוללת 3 תחומים חשובים לשמירה על הלב:

פעילות גופנית מבוקרת

תזונה נכונה

התמודדות עם מתחים

בתוכנית לומדים כיצד להפחית את העומס מהלב ולהשאיר את העורקים פתוחים.

הפעילות הגופנית בתוכנית השיקום היא אישית וניתנת למטופל לאחר בדיקת א.ק.ג במאמץ ולאחר הערכת מצבו הקליני. תוכנית זו היא חובה לכל אדם שעבר אירוע לב.

חשיבות התוכנית היא בצמצום גורמי הסיכון למחלה, צמצום בכמות התרופות שהמטופל נוטל וצמצום בימי האשפוז על רקע לבבי. השיקום מאפשר סיכוי גבוה

למניעת אירועים חוזרים ומשפר את איכות החיים של המשתקם. קופות החולים מאפשרות לאדם שעבר אירוע לב או ניתוח מעקפים 3 חודשי שיקום במסגרת סל הבריאות ו-9 חודשים נוספים במסגרת הביטוח המשלים (משתנה בהתאם לקופה).

צוות המכון לשיקום לב הכולל קרדיולוג, פיזיולוג מומחה במאמץ ובשיקום לב, אחיות, פסיכולוג קליני , דיאטנית, נטורופת, מחנכים לבריאות, מדריכי ספורט ומטפלים מהרפואה המשלימה, מאפשרים למטופל להשיג שיפור משמעותי במצבו הגופני, הנפשי, החברתי והתעסוקתי.

מניעת מחלות לב -

ההשפעות החיוביות של פעילות משקמת על גורמי הסיכון להתהוות מחלת לב כלילית הן:

הפחתה במשקל

ירידה בלחץ דם במנוחה

שפור ברמות הכולסטרול והשומנים בדם

שיפור בזרימת הדם ללב- יצירת מעקפים טבעיים (עורקים קולטרליים)

שיפור בחילוף החומרים הבסיסי- יצירת אנרגיה

שיפור בפעילות האינסולין לחולי סוכרת

צמצום העישון

ירידה במספר האשפוזים והפחתת התמותה

 

עוצמת המאמץ המומלצת לשיקום ומניעת מחלות לב:

לפני תחילת פעילות גופנית, מומלץ לבצע בדיקת דם למדידת רמת השומנים בדם: טריגליצרידים, כולסטרול HDL ו LDL.

ובדיקת א.ק.ג. במאמץ (ארגומטריה).

בדיקת ארגומטריה מספקת מידע חשוב על אספקת הדם ללב במאמץ. הבדיקה יעילה ומדויקת יותר מבדיקת א.ק.ג. במנוחה. העומס המופעל על הלב מאפשר לגלות ליקויים באספקת חמצן ללב כבר בשלבים המוקדמים להתפתחות המחלה. אבחון מוקדם עשוי למנוע התקף לב.  בדיקת א.ק.ג. במאמץ מבוצעת במקרים הבאים:

א – להערכת הכושר הגופני.

ב – לאנשים החשים לחץ בחזה שמופיע במאמץ ועובר במנוחה.

ג – למחלימים מהתקף לב או ניתוח מעקפים.

ה – לכל אדם מעל גיל 40 המעוניין לעסוק בפעילות גופנית.

כמו כן יש לקבל יעוץ כיצד להתאמן ומהוא הדופק המתאים לפעילות. הדופק המרבי שאליו ניתן להגיע במאמץ משתנה עם הגיל והוא 220 פחות הגיל. לדוגמה, הדופק במאמץ מרבי של אדם בן 60 הוא 160 פעימות לדקה, ואילו הדופק המרבי של בחור בן 20 הוא 200 פעימות לדקה. אחרי גיל 40 אין צורך ואפילו מסוכן להגיע לדופק המרבי, בייחוד לאדם לא מאומן. למטרת שיפור הסבולת האירובית ולהרזיה, מומלץ לפעול בדופק של 65% מהדופק המרבי החזוי לגיל, ולמטרת שיפור הכוח האירובי ( חיזוק הלב ) מומלץ לפעול בדופק של 75% מהדופק המרבי החזוי לגיל.

כשאדם מתאמן לא במסגרת מניעה או שיקום והוא אינו יודע באיזה דופק להתאמן, ניתן לדרג את עוצמת המאמץ על פי סולם הנע בין 1 ל 20  ( ראה טבלה ). סולם זה מאפשר לחזות את הדופק על פי התחושה האישית כדלקמן:

דרוג מאמץ על פי תחושה

1-6 פעילות קלה מאד

7-8 פעילות נוחה

9-11 פעילות בינונית

12-13 מתחיל להיות קשה

14-16 פעילות קשה

17-18 פעילות קשה מאד

19-20 בלתי נסבל

מסתבר שהשינויים הפיזיולוגיים החשובים לבריאות כגון הפחתת שומנים בדם, טיפול יעיל בלחץ דם גבוה ויצירת כלי דם קולטרליים מתרחשים בפעילות בעוצמה 12-13. לכן מומלץ להגיע למאמץ בעוצמת פעילות זו. במידה שהינך חש שה"פעילות קשה" (דרגה 14 או יותר האט את הקצב או הפסק הפעילות).

ומה לגבי יעדי הבריאות עליהם אנו צריכים להקפיד ?

להלן מספר מדדים שנקבעו ע"י מערכת הבריאות:

כושר גופני המאפשר לשרוף ב 30 דקות פעילות כ 300 קלוריות (10 קלוריות בדקה או 8 METS ויותר).

שווה ערך להליכה מהירה במהירות 7 קמ"ש או ריצה קלה במהירות 8-10 קמ"ש.

לחץ דם במנוחה  110/70

BMI  (המשקל חלקי הגובה בריבוע) – מדד להשמנה של עד 24.9

LDL – פחות מ 100 מ"ג ל 100 מ"ל של דם ו 70 מ"ג לחולי לב

HDL –   יותר מ 40 מ"ג ל 100 מ"ל של דם

טריגליצרידים – פחות מ מ 140 מ"ג ל 100 מ"ל של דם

הפסקת עישו

הכותב :

ד"ר ירון גרשוביץ – פיזיולוג מומחה במאמץ ובשיקום לב. מנכ"ל פרולייף,מרכזי החלמה ושיקום לב

החלמה: מלון  מרקיור, טיילת בת- ים 5559555 – 03 , מעון הרופא, חיפה 8324017 – 04

מרכזי בריאות לשיקום לב : רעננה 7705041 – 09, חולון 077-7882288

מידע נוסף בנוגע לפעילות גופנית נכונה לבריאות הלב, מצוי באתר האינטרנט של פרולייף: www.prolife.co.il

להצטרפות לשירותי שחל לחץ כאן


להצטרפות לשירותי שחל לחץ כאן

תגובות סגורות.